Термин «проблемная стопа» не является строгим медицинским диагнозом — это собирательное понятие, которое охватывает широкий спектр патологических состояний, нарушающих нормальную биомеханику ходьбы и качество жизни человека. Плоскостопие и полая стопа, вальгусная деформация большого пальца (та самая «косточка», которую многие считают эстетической проблемой), пяточная шпора, диабетическая стопа, натоптыши, мозоли, вросшие ногти, деформации Шарко — всё это лишь часть обширного списка состояний, объединённых под этим бытовым, но ёмким определением. Каждое из них имеет свои причины, своё течение и свои последствия, однако все они связаны одной нитью: если их игнорировать, расплата оказывается несоразмерно высокой.
Куда идти в первую очередь
Многие люди годами ходят с болью в ногах, считая это нормой или неизбежным следствием возраста. Другие самостоятельно покупают ортопедические стельки, мази и компрессионные гольфы, не понимая природы своей проблемы. Лечение проблемной стопы следует начать с посещения подолога — специалиста, который занимается именно заболеваниями стопы и ногтей, умеет отличить механическую деформацию от системного заболевания и выстроить верный маршрут лечения. Подолог — это не педикюрный мастер с медицинским дипломом, как нередко думают, а полноценный клиницист, способный диагностировать состояния, которые на первый взгляд кажутся косметическими, но на деле сигнализируют о серьёзных внутренних нарушениях.
Стопа как зеркало организма
Врачи давно заметили: стопа умеет «рассказывать» о болезнях, которые ещё не дали о себе знать в других частях тела. Бледность и похолодание пальцев могут указывать на нарушения периферического кровообращения. Сухость и трещины пяток нередко сопровождают гипотиреоз. Отёчность стоп в сочетании с изменением цвета кожи — возможный признак хронической венозной недостаточности или патологии почек. Особую тревогу вызывает диабетическая стопа: у людей с сахарным диабетом второго типа нейропатия приводит к тому, что они перестают чувствовать боль, и незначительная ранка превращается в глубокую язву. По данным Международной федерации диабета, каждые двадцать секунд в мире происходит ампутация нижней конечности, связанная с диабетическими осложнениями — и большинства из них можно было избежать при своевременном уходе за стопой.
Обувь, которая калечит
Если искать главного виновника эпидемии проблемных стоп в развитых странах, взгляд неизбежно упадёт на обувь. Узкий носок, высокий каблук, жёсткая подошва без амортизации — это не просто дискомфорт, это биомеханическая катастрофа в замедленной съёмке. Исследования ортопедов показывают, что при ходьбе на каблуке высотой семь сантиметров нагрузка на передний отдел стопы возрастает на семьдесят пять процентов по сравнению с ходьбой босиком. Именно это объясняет, почему вальгусная деформация большого пальца встречается у женщин в десять раз чаще, чем у мужчин: десятилетия узкой модельной обуви методично смещают суставы и деформируют хрящевую ткань. Примечательно, что у народов, традиционно живущих без обуви, — например, у ряда общин в Центральной Африке и Южной Азии — подобные деформации практически не встречаются.
Биомеханика нарушена: последствия по всей цепочке
Стопа — фундамент опорно-двигательного аппарата. Когда фундамент даёт трещину, вся постройка начинает перекашиваться. Плоскостопие, например, меняет угол наклона таза, что влечёт за собой компенсаторное искривление поясничного отдела позвоночника. В итоге человек приходит к неврологу или ортопеду с хроническими болями в спине — и лишь опытный специалист догадается заглянуть вниз и увидеть первопричину. Немецкий биомеханик Вольф ещё в XIX веке сформулировал закон, согласно которому костная ткань адаптируется к тем нагрузкам, которые испытывает регулярно. Проблемная стопа перераспределяет нагрузку неправильно — и кости, суставы, мышцы всей ноги и спины начинают адаптироваться к патологии, закрепляя её.
Группы риска: кто особенно уязвим
Проблемная стопа не выбирает жертв случайно. Существуют чёткие факторы, которые многократно повышают вероятность её развития:
- Люди с избыточным весом — каждый лишний килограмм создаёт дополнительную нагрузку на свод стопы при каждом шаге; - Пожилые люди — с возрастом жировая «подушка» под пяткой истончается, связочный аппарат слабеет, а регенерация тканей замедляется; - Беременные женщины — гормон релаксин, расслабляющий связки таза, действует и на стопу, а возросший вес тела ускоряет уплощение свода; - Люди стоячих профессий — хирурги, учителя, повара, парикмахеры проводят на ногах по восемь–двенадцать часов в сутки; - Спортсмены — бегуны, футболисты и танцоры регулярно получают микротравмы, которые при отсутствии восстановления накапливаются в хронические патологии; - Люди с сахарным диабетом — в силу нейро- и ангиопатии стопа теряет защитные механизмы болевой сигнализации.
Лечение: от стельки до скальпеля
Арсенал методов лечения проблемной стопы сегодня значительно шире, чем принято думать. Индивидуальные ортопедические стельки, изготовленные по слепку с учётом особенностей походки конкретного человека, способны кардинально изменить распределение нагрузки и затормозить прогрессирование деформации. Ударно-волновая терапия эффективно справляется с пяточной шпорой — хроническим воспалением подошвенной фасции, от которого страдают около десяти процентов населения Земли. Кинезиотейпирование помогает разгрузить перегруженные структуры без ограничения подвижности. В запущенных случаях вальгусной деформации или деформации Шарко без хирургического вмешательства не обойтись, однако операция всегда остаётся крайней мерой — туда, куда не дошла своевременная профилактика.
