Беременность — время радостного ожидания и одновременно серьезных физиологических перестроек в женском организме. Среди множества изменений, происходящих в теле будущей матери, особого внимания заслуживают процессы, затрагивающие костно-мышечную систему. Гормональные колебания, увеличение массы тела и смещение центра тяжести создают предпосылки для развития различных осложнений, одним из которых является воспалительный процесс в области лонного сочленения.
Лонное сочленение представляет собой хрящевое соединение между двумя лонными костями таза, которое в обычном состоянии остается практически неподвижным. Во время беременности под влиянием гормона релаксина происходит размягчение всех связок таза, что необходимо для облегчения прохождения ребенка через родовые пути. Однако иногда этот естественный процесс принимает патологический характер.
Симфизит — воспаление лонного сочленения — развивается у определенной категории беременных женщин и может значительно осложнить течение беременности и родов. Это состояние характеризуется болезненными ощущениями в области лобка, которые могут иррадиировать в пах, внутреннюю поверхность бедер и поясницу.
Механизм развития патологии
Основной причиной развития симфизита становится избыточная выработка релаксина — гормона, который в норме способствует растяжению связочного аппарата таза. При повышенной чувствительности тканей к этому гормону или его избыточной продукции происходит чрезмерное расхождение лонных костей. Расстояние между ними может увеличиваться с нормальных 4-5 миллиметров до 10-20 миллиметров и более.
Дополнительными факторами риска служат многоплодная беременность, крупный плод, узкий таз, повторные роды с коротким интервалом между ними, а также наследственная предрасположенность к заболеваниям соединительной ткани. Недостаток кальция и витамина D в организме матери также может способствовать развитию патологии.
Клинические проявления
Симптоматика заболевания развивается постепенно, чаще всего во втором или третьем триместре беременности. Женщины отмечают появление тупых, ноющих болей в области лобка, которые усиливаются при ходьбе, подъеме по лестнице, изменении положения тела в постели. Характерным признаком становится затруднение при разведении ног — например, при выходе из автомобиля или попытке встать с кровати.
Боль может приобретать стреляющий характер и распространяться на промежность, внутреннюю поверхность бедер, поясничную область. В тяжелых случаях женщина начинает передвигаться характерной «утиной» походкой, переваливаясь с ноги на ногу. Пальпация области лонного сочленения вызывает резкую болезненность, может определяться локальная отечность.
Диагностические подходы
Диагностика основывается на клинической картине и инструментальных методах исследования. Врач проводит специальные функциональные тесты: попытка поднять выпрямленную ногу в положении лежа на спине вызывает характерную боль, как и надавливание на лонные кости.
Ультразвуковое исследование позволяет измерить степень расхождения лонного сочленения и оценить состояние окружающих тканей. В сложных случаях может потребоваться магнитно-резонансная томография, которая дает наиболее полную картину изменений в костно-связочном аппарате таза.
Степени тяжести заболевания
Медицинская практика выделяет три степени тяжести:
- Легкая степень — расхождение лонного сочленения до 10 миллиметров, умеренные боли, незначительное ограничение подвижности - Средняя степень — расхождение от 10 до 20 миллиметров, выраженный болевой синдром, заметные нарушения походки - Тяжелая степень — расхождение более 20 миллиметров, интенсивные постоянные боли, значительное ограничение подвижности, возможна полная инвалидизация
Лечебная тактика
Лечение симфизита во время беременности представляет определенные сложности, поскольку многие эффективные методы противопоказаны в этот период. Основой терапии становится комплексный подход, включающий ортопедическую коррекцию, физиотерапевтические методы и медикаментозную поддержку.
Ношение специального бандажа или корсета помогает стабилизировать область таза и уменьшить нагрузку на лонное сочленение. Важное значение имеет лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц тазового дна и брюшного пресса. Упражнения выполняются под контролем специалиста и адаптируются к сроку беременности.
Физиотерапевтические процедуры включают магнитотерапию, ультразвуковое воздействие, электрофорез с препаратами кальция. Эти методы способствуют улучшению кровообращения в области поражения и ускорению восстановительных процессов.
Медикаментозная терапия
Применение лекарственных препаратов ограничивается безопасными для плода средствами. Назначаются препараты кальция и витамина D для укрепления костной ткани, комплексы витаминов группы B для улучшения нервной проводимости. При выраженном болевом синдроме допускается кратковременное использование парацетамола.
В некоторых случаях показано применение хондропротекторов — препаратов, способствующих восстановлению хрящевой ткани. Однако их назначение требует тщательной оценки соотношения пользы и возможных рисков для развивающегося плода.
Особенности ведения родов
Наличие симфизита существенно влияет на тактику ведения родов. При легкой степени заболевания возможны естественные роды с соблюдением определенных предосторожностей. Женщине рекомендуется рожать в положении на боку или полусидя, что снижает нагрузку на лонное сочленение.
При средней и тяжелой степени симфизита предпочтение отдается кесареву сечению. Это позволяет избежать дальнейшего расхождения лонных костей и предотвратить развитие серьезных осложнений. Решение о способе родоразрешения принимается индивидуально с учетом степени расхождения симфиза, выраженности клинических проявлений и общего состояния роженицы.
Послеродовый период
После родов процесс восстановления может занять от нескольких месяцев до года. Большинство женщин отмечает постепенное улучшение состояния уже в первые недели после родоразрешения. Однако полное восстановление функции лонного сочленения происходит медленно и требует терпения.
В послеродовом периоде показано продолжение ортопедической коррекции, расширение комплекса лечебной физкультуры, физиотерапевтические процедуры. Женщинам рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей, длительной ходьбы в первые месяцы после родов.
Профилактические меры
Предупреждение развития симфизита включает комплекс мероприятий, которые желательно начинать еще на этапе планирования беременности. Важное значение имеет достаточное поступление кальция и витамина D в организм будущей матери. Рекомендуемая суточная доза кальция для беременных составляет 1000-1200 миллиграммов.
Регулярные физические упражнения, направленные на укрепление мышц спины и таза, помогают подготовить организм к предстоящим нагрузкам. Плавание считается идеальным видом физической активности для беременных, поскольку равномерно укрепляет все группы мышц без создания избыточной нагрузки на суставы.
