Как обычный человек может подарить жизнь незнакомцу
Каждый год около 25 тысяч жителей России узнают, что у них заболевание крови или лимфатической системы. Для тысяч из них единственным шансом на выздоровление становится пересадка костного мозга — процедура, которая без участия добровольцев попросту невозможна. Донором в этом случае способен стать только человек: искусственного заменителя гемопоэтических стволовых клеток медицина пока не создала.
Донорство костного мозга нередко путают с донорством крови, хотя разница огромна — и в смысле процедуры, и в смысле того, что происходит внутри организма после нее. Разобраться в этом стоит хотя бы для того, чтобы отличать факты от домыслов, которые до сих пор мешают людям принимать взвешенные решения.
Что скрывается за пугающим названием
Первое заблуждение, которое встречается чаще прочих: костный мозг — это часть головного или спинного мозга. Это не так. Костный мозг — самостоятельный орган кроветворения, расположенный внутри плоских костей: тазовых, ребер, грудины. Именно там образуются лейкоциты, эритроциты и тромбоциты, а также формируется иммунная защита организма.
Внутри костного мозга находятся гемопоэтические стволовые клетки — своеобразные «фабрики», способные производить новые клетки крови на протяжении всей жизни человека. Когда эта фабрика ломается — из-за онкогематологического заболевания, генетической патологии или после агрессивной химиотерапии, — организм перестает вырабатывать здоровую кровь. Лейкоз, лимфома, талассемия, апластическая анемия — при этих диагнозах трансплантация часто становится последней надеждой на спасение.
Почему совпадение — редкость
Пересадить костный мозг нельзя от первого встречного. Донор и пациент должны быть «генетическими близнецами» по системе HLA — человеческих лейкоцитарных антигенов, определяющих тканевую совместимость. Даже у родных братьев и сестер вероятность совпадения составляет от 25 до 50%, а у не связанных родством людей шанс найти подходящего донора — всего один к десяти тысячам.
Есть и национальный нюанс: генетическое совпадение чаще встречается между представителями одного этноса. В Международном регистре доноров состоит около 41 миллиона человек, но для многонациональной России этого недостаточно — редкие генотипы малых народов там почти не представлены. Найти подходящего донора внутри страны для россиянина в разы вероятнее, чем за ее пределами. Именно поэтому расширение отечественной базы доноров имеет прямое отношение к тому, выживет ли конкретный пациент.
С 1 сентября 2022 года в стране заработал Федеральный регистр доноров костного мозга, объединивший разрозненные локальные базы. По данным официального портала Минздрава России, посвященного донорству костного мозга (km.dostovernozdrav.ru), сейчас в регистре хранятся сведения о HLA-генотипах сотен тысяч человек — и с каждым месяцем база пополняется.
Кто может вступить в регистр
Требования к потенциальному донору достаточно понятны и не предполагают исключительного здоровья олимпийского чемпиона. Согласно информации того же официального портала, кандидат должен соответствовать нескольким условиям:
- быть дееспособным гражданином РФ либо иностранцем, проживающим в России более года; - иметь возраст от 18 до 35 лет; - не иметь абсолютных медицинских противопоказаний — среди них тяжелые инфекции, онкологические заболевания, беременность, грудное вскармливание.
Чтобы вступить в регистр, достаточно подать заявление через портал госуслуг или обратиться лично в один из рекрутинговых центров, а затем сдать кровь из вены или соскоб со щеки для HLA-типирования. Дальше начинается ожидание — иногда очень долгое.
Как проходит сама донация
Пугающие мифы о донорстве костного мозга обычно строятся вокруг образа огромной иглы и наркоза. На практике существует два способа получения материала, и выбор чаще всего остается за самим донором.
Первый — забор клеток из периферической крови. За несколько дней до процедуры донору вводят препарат, стимулирующий выход стволовых клеток из костного мозга в кровоток. Сама процедура похожа на обычную сдачу крови: из вены одной руки кровь поступает в аппарат-сепаратор, который отделяет нужные клетки, а оставшаяся кровь возвращается донору через вену другой руки. Занимает это около пяти часов.
Второй способ — пункция тазовой кости под наркозом, применяется значительно реже. В обоих случаях организм донора полностью восстанавливается в течение двух-четырех недель, а способность костного мозга к регенерации настолько высока, что при необходимости человек может стать донором несколько раз в жизни без вреда для здоровья.
Источники: официальный портал Минздрава России о донорстве костного мозга km.dostovernozdrav.ru; сайт Федерального регистра доноров костного мозга kmdonor.ru.
Войти
