Диагностический фундамент: базовое обследование для обоих партнеров
Предварительное обследование перед циклом ЭКО начинается с оценки общего состояния здоровья обоих партнеров. Прежде чем приступить к специализированным тестам, врачи назначают стандартный набор анализов, позволяющий оценить основные показатели здоровья и выявить возможные противопоказания.
Клинические анализы для эко дают врачам представление о состоянии кроветворной системы, наличии воспалительных процессов и общем иммунном статусе пациентов. Биохимический анализ крови помогает оценить работу внутренних органов, особенно печени и почек, функционирование которых критически важно для благополучного протекания беременности.
Особое внимание — анализам на инфекции. Будущим родителям необходимо пройти обследование на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис. Эти инфекции передаются от матери к плоду и серьезно влиять на развитие беременности. Кроме того, проводится обследование на иные инфекции, передающиеся половым путем: хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, которые будут причиной бесплодия или осложнений при имплантации эмбриона.
Группа крови и резус-фактор — обязательные исследования для обоих партнеров. Особенно важно выявить резус-конфликт (когда у матери резус-отрицательная кровь, а у отца — резус-положительная), чтобы предотвратить возможные осложнения во время беременности.
Глубокое исследование репродуктивной системы женщины
Женский организм в программе ЭКО подвергается наибольшей нагрузке, поэтому обследование будущей матери является более обширным и многогранным.
Гормональный профиль — краеугольный камень диагностики женского бесплодия. Он включает оценку уровня гормонов, регулирующих репродуктивную функцию: фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ), эстрадиола, прогестерона, пролактина, тестостерона, антимюллерова гормона (АМГ) и других. АМГ заслуживает особого внимания, поскольку этот показатель отражает овариальный резерв — количество яйцеклеток, потенциально доступных для оплодотворения. Низкий уровень АМГ может указывать на снижение репродуктивного потенциала и требует корректировки протокола стимуляции.
Анализ на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4) также является обязательным, поскольку даже субклинические нарушения функции щитовидной железы могут негативно влиять на фертильность и ранние этапы беременности.
Ультразвуковое исследование органов малого таза помогает оценить состояние матки, яичников, маточных труб, выявить патологические изменения (миомы, полипы, кисты, эндометриоз), которые могут препятствовать имплантации эмбриона или нормальному течению беременности. УЗИ молочных желез или маммография также входят в программу обследования, поскольку гормональная стимуляция в процессе ЭКО может повлиять на состояние молочных желез.
Гистероскопия и гистеросальпингография — процедуры, позволяющие оценить проходимость маточных труб и состояние полости матки. Хотя при ЭКО этап прохождения яйцеклетки по маточным трубам исключается, их состояние может указывать на наличие воспалительных процессов, которые могут повлиять на имплантацию эмбриона.
Мужской фактор: оценка качества сперматозоидов
Хотя обследование мужчины перед программой ЭКО менее обширно, чем у женщины, оно не менее важно. Основным исследованием является спермограмма — анализ, оценивающий качество спермы.
Спермограмма включает оценку количества сперматозоидов, их подвижности, морфологии (формы), содержания лейкоцитов в сперме, pH и других параметров. Результаты спермограммы помогают определить метод оплодотворения: классическое ЭКО или ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида), когда сперматозоид напрямую вводится в яйцеклетку.
MAR-тест (Mixed Antiglobulin Reaction) выявляет наличие антиспермальных антител, которые могут препятствовать оплодотворению, склеивая сперматозоиды и снижая их подвижность.
Фрагментация ДНК сперматозоидов — относительно новый, но важный анализ, оценивающий целостность генетического материала мужских половых клеток. Высокий уровень фрагментации будет причиной неудачных попыток ЭКО, невынашивания беременности или генетических аномалий у эмбриона.
Современные репродуктивные технологии помогают не только помочь парам с бесплодием зачать ребенка, но и снизить риск передачи наследственных заболеваний. Генетические исследования перед программой ЭКО покупают все большее значение, особенно для пар с отягощенным семейным анамнезом или предыдущими случаями невынашивания беременности.
Кариотипирование — исследование хромосомного набора обоих партнеров — помогает выявить хромосомные аномалии, которые будут причиной бесплодия, невынашивания беременности или врожденных пороков развития у ребенка.
Скрининг на носительство моногенных заболеваний помогает определить, являются ли партнеры носителями мутаций, связанных с такими заболеваниями, как муковисцидоз, спинальная мышечная атрофия, фенилкетонурия и многие другие. Если оба партнера оказываются носителями одной и той же мутации, существует риск рождения ребенка с соответствующим заболеванием. В таких случаях будет рекомендована преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) эмбрионов перед их переносом в полость матки.
Иммунологические и гемостазиологические исследования: особые случаи
Для пар с повторными неудачными попытками ЭКО или привычным невынашиванием беременности будет рекомендовано расширенное иммунологическое обследование. Оно включает определение антифосфолипидных антител, антинуклеарных антител, антитиреоидных антител и других иммунологических маркеров, которые могут влиять на имплантацию эмбриона и развитие беременности.
Исследование системы гемостаза (свертывания крови) помогает выявить наследственные или приобретенные тромбофилии — состояния, при которых повышается риск образования тромбов. Тромбофилии могут приводить к нарушению кровоснабжения эмбриона и плаценты, что становится причиной неудач ЭКО и осложнений беременности. Своевременное выявление этих состояний помогает назначить соответствующую терапию, повышающую шансы на успешное завершение программы ЭКО.
Планирование времени: когда и в каком порядке сдавать анализы
Правильная организация процесса обследования перед программой ЭКО имеет большое значение. Некоторые анализы должны быть сданы в дни менструального цикла, другие имеют ограниченный срок действия.
Основные анализы, которые следует сдать перед программой ЭКО, и сроки их действия:
- Общие анализы крови и мочи — действительны 1 месяц - Анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис — действительны 3 месяца - Мазок на флору и цитологию — действительны 6 месяцев - Гормональные исследования — действительны 6-12 месяцев (зависит от показателей) - Ультразвуковое исследование органов малого таза — рекомендуем проводить в течение 3 месяцев до процедуры ЭКО - Спермограмма — рекомендуем проводить не ранее чем за 3 месяца до процедуры - Генетические исследования — результаты действительны пожизненно, так как генетический материал не меняется
